Gedeeltelijke protheses (frame/plaatje): Kosten en vergoedingen
Vergoeding voor een plaatje of frameprothese (gedeeltelijk kunstgebit)? Ontdek hoe het zit met kosten en dekking vanuit de aanvullende tandartsverzekering bij Tandprothetische Praktijk Lenti.
Heeft u enkele tanden of kiezen verloren en overweegt u een gedeeltelijke prothese, zoals een kunststof plaatje (partiële prothese) of een metalen frameprothese? Deze voorzieningen vullen de lege ruimtes op en helpen u weer beter te kauwen en te spreken. Een veelgestelde vraag is hoe het zit met de kosten en de vergoedingen vanuit de zorgverzekering. Bij Tandprothetische Praktijk Lenti geven we u graag duidelijkheid.
Vergoeding: Geen basisverzekering, wel aanvullende verzekering
Het belangrijkste om te weten is dat de kosten voor het aanmeten en vervaardigen van een gedeeltelijke prothese (zowel een plaatje als een frameprothese) niet worden vergoed vanuit de basisverzekering.
De vergoeding voor deze behandelingen komt vrijwel altijd uit de aanvullende tandartsverzekering.
Hoogte van de vergoeding
- Afhankelijk van uw pakket: De hoogte van de vergoeding hangt volledig af van het door u gekozen aanvullende verzekeringspakket en de polisvoorwaarden van uw zorgverzekeraar.
- Percentage of maximumbedrag: Verzekeraars werken vaak met een vergoedingspercentage (bijvoorbeeld 75% of 80%) van de kosten, soms tot een bepaald maximumbedrag per jaar voor alle tandartskosten samen.
- Controleer uw polis: Het is essentieel om uw polisvoorwaarden goed na te kijken of contact op te nemen met uw zorgverzekeraar. Vraag specifiek naar de vergoeding voor codes zoals P020/P021 (partiële prothese) of P031/P032 (frameprothese).
Eigen bijdrage en eigen risico
- Eigen bijdrage: Omdat de vergoeding meestal een percentage is, betaalt u het resterende deel zelf als eigen bijdrage.
- Eigen risico: Het verplichte eigen risico van de basisverzekering is niet van toepassing op kosten die u maakt vanuit uw aanvullende verzekering.
Reparaties en opvullen
Ook de kosten voor eventuele reparaties of het opvullen (rebasen) van uw partiële of frameprothese vallen niet onder de basisverzekering, maar kunnen wel (deels) gedekt worden door uw aanvullende tandartsverzekering. Controleer ook hiervoor uw polis (codes zoals P041, P042, P043).
Altijd een begroting vooraf
Voordat we starten met het aanmeten van uw gedeeltelijke prothese, ontvangt u van Tandprothetische Praktijk Lenti altijd een gedetailleerde begroting. Hierop staan de verwachte kosten gespecificeerd, zodat u weet waar u aan toe bent en dit kunt voorleggen aan uw verzekeraar indien gewenst.
Hoe werkt de declaratie?
Voor gedeeltelijke protheses ontvangt u doorgaans de factuur van ons. Deze factuur kunt u vervolgens zelf indienen bij uw zorgverzekeraar om de vergoeding vanuit uw aanvullende verzekering te ontvangen.
Heeft u vragen over de kosten van een plaatje of frameprothese en de mogelijke vergoedingen? Neem gerust contact op met Tandprothetische Praktijk Lenti.